美國是目前全球規模最大的保險市場。根據瑞士再保險 Sigma 數據，2020 年美國壽險保費為 6327 億美元，在全球市場中的份額為 22.6%，位列世界第一；壽險密度為 1918美元/人，遠高于全球平均水平（360 美元/人）。
20 世紀 80 年代至本世紀初，美國年金險業務快速增長。20 世紀 80 年代初，保險公司在萬能險之外還推出了變額壽和變額年金產品。直至 1986 年美國稅制改革法案出臺了對退休計劃的稅收優惠政策，包括減稅、免稅、稅收遞延等多項激勵手段，使得投資年金比直接投資其他金融工具更具有價格優勢，當年年金險保費收入增速就達到了峰值（+55.3%）。與此同時，IRA 賬戶體系的完善和資產規模擴張進一步加速了年金險的快速發展。1990 年，美國年金險保費總體上已經超過了壽險保費達 1291 億美元，同比增速 12.2%，貢獻了壽險業絕大部分的增長。與此同時，資本市場的持續繁榮進一步推動了居民投資需求高漲，截止 2000 年美國年金險保費收入達到 3067 億美元，1986 年至2020 年間復合增長率達 9.7%。
進入 21 世紀美國人口老齡化進程加快，商業醫療養老保險需求旺盛，健康險業務迅速崛起。2001 年美國 65 歲及以上人口占比達 12.3%，人均預期壽命也由 1960 年的 69.8歲迅速增加至 76.8 歲。日益嚴峻的人口老齡化趨勢使得居民養老和健康醫療的保障需求不斷增加，健康險也由傳統的費用報銷型升級為管理式醫療保險。與此同時，經歷了2001 年互聯網泡沫以及 2008 年次貸危機后，美國利率進入長時間的下行通道，利率敏感性產品如變額年金、變額壽險以及萬能險受到沖擊，而健康險在此階段迎來快速發展。2001 年美國健康險保費收入為 1034.1 億美元，2020 年則增長至 1863.4 億美元，增幅達76.4%，復合增長率為 3.0%，成為 21 世紀美國人身險市場最主要的增長引擎。
