商保+社保,商保為主,團險為主。 商保為主的醫保體系:美國沒有覆蓋全民的基礎醫保體系,而是充分發揮市場的作用,大力發展商業健康保險。根據美國人口統計局數據,2020年,商業保險覆蓋2/3的人群,社保覆蓋1/3的人群,社保主要針對65歲以上的老年、殘障人士、低收入群體。在商業保險中,主要是團險方式,由企業為雇員購買商保,個人直接購買在10%左右。衛生費用:2020年,總衛生費用4.1萬億美元,2010-2020年復合增速4.8%;衛生費用占GDP比例及人均衛生費用均持續提升,2020年衛生費用占比達到19.7%,人均衛生費用1.3萬美元,均位居全球發達國家首位。
發力商保及社保,個人現金支付比例逐年下降。 費用來源結構:商保(私人保險)和社保(公共保險)是衛生費用的主要來源,商保占比近10年基本保持在30%左右,2020年為27.9%,社保主要包括Medicare、Medicaid、兒童保險和軍人保險,占比從2000年的33.8%,提升到2020年的40.2%。個人現金支付:雖然美國沒有全面的基礎醫保體系,但受益于商保和弱勢人群社保的貢獻,個人現金支付比例逐年下降,從2000年的14.2%,下降到2020年的9.4%。
全民免費醫療,分級診治。國民衛生服務體系(NHS):以NHS為主體,建立基層全科醫生→二級醫療機構→三級醫療機構的分級診療服務體系,覆蓋所有合法居民,除了牙科、藥劑、自費病床等以外,其他絕大部分的醫療和預防保健服務都是免費的。衛生費用:2020年,總衛生費用3500億美元,2010-2020年復合增速3.7%;衛生費用占GDP比例在2009年之前逐年提升,2010-2019年基本平穩,保持在10%左右,2020年GDP受疫情影響下滑,衛生費用提升,導致衛生費用占比增加較高;人均衛生費用逐步增加,2020年為5268美元。
