【行業】從NCCN和CSCO指南看肺癌藥物市場(136頁)

國內肺癌的5年生存率偏低。根據2018年發表在柳葉刀數據顯示,2010-2014年,日本肺癌5年生存率最高達32.9%,美國肺癌5年生存率為21.2%,中國為19.8%(略高于胰腺癌、肝癌),盡管與德國、法國、英國等歐洲國家相比中國肺癌生存率略高,但與日本、美國相比偏低,對比其他癌種的生存率也存在顯著差異。

中國與歐美在肺癌驅動基因圖譜上存在明顯差異。在中國,EGFR突變占比50.3%,KRAS突變與ALK突變分別占比6.7%、4.3%;而相比之下,歐美KRAS占比較大(25.0%)、EGFR突變占比較小(EGFR sensitizing與EGFR other合計29.0%)、ALK突變略高(7.0%)。

EGFR過度表達,會激活下游信號通路,使得細胞生長無法抑制,腫瘤細胞增殖、轉移等特性得以增強,最終促使腫瘤的發生與進展受體與配體結合,與EGF、TGFα等配體結合,受體活化后形成二聚體,胞內區酪氨酸激酶相互磷酸化后,磷酸化的的酪氨酸部位與胞內的信號傳導蛋白結合,形成信號傳導蛋白復合物,同時信號傳導蛋白被激活。持續活化的EGFR通路將向腫瘤細胞內傳遞生長、增殖和抗凋亡信號。下游信號通路包括Ras-MAPK(促進基因轉錄、細胞分裂和細胞周期進程)、PI3K/Akt(抗凋亡通路和新血管生成)、JAK/STAT(細胞增殖和延長細胞生存)、PLCγ/PKC(細胞分化、凋亡等)等 。

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