基因治療作?機制。基因編輯(CRISPR/Cas9):Cas9 蛋?在gRNA的導向下通過堿基互補配對到達不同的靶部位,切割靶基因來對基因進?定點的精確編輯(?如刪除),從?實現對患者基因組本?“錯誤”基因的改變與修正。基因增補:將外源基因導?病變細胞或其它細胞,其表達產物能修飾缺陷細胞的功能或使原有的某些功能得以加強,是?前已上市和實驗中的基因療法最主要的作?原理之?。基因抑制:利?反義技術、核酶技術或基因敲除技術(knock-out)特異地封閉基因表達特性,抑制有害基因的表達。如反義RNA、核酶或RNAi等藥物。
按照體內和體外可以將基因治療產品分為兩類:體外基因治療( Ex vivo ):細胞在體外經過改造后輸回患者體內,?如以慢病毒為載體的LentiGlobin 。體外基因治療主要步驟:從患者中分離待改造的細胞并進?培養;通過載體或者物理化學?法將治療基因導?培養的細胞中;篩選成功轉化的細胞并培養增殖;將改造好的細胞移植到患者體內。體內基因治療(In vivo ):將基因治療的材料(正確的基因/反義RNA等)遞送到體內,再由這些材料對體內細胞進?基因改造,?如以AAV為載體的Luxtuma 。體內基因治療主要步驟:獲取/制備?的基因;構建?的基因-載體復合物;將?的基因-載體復合物導??體。
FDA將基因治療產品按照技術?式分為五類:質粒DNA基因治療產品:是指基因?程化的、能夠將治療性基因導??類細胞的環形DNA分?。通常是分離/擴增?的基因后將其導?到質粒中,然后轉染細菌進?質粒的增殖,以?產?于治療的質粒產品,質粒進?細胞核后可轉錄出mRNA從?表達?標蛋?。?如于2019年3?在?本獲批的Collategene,即為搭載肝細胞?長因?(HGF)的質粒,?于治療外周動脈閉塞性疾病。病毒載體基因治療產品:對病毒進?改造(?如刪去復制基因)去除其引發傳染性疾病的能?,再將?的基因通過質粒共培養的?式裝載到病毒顆粒中,病毒感染細胞進?細胞核后釋放?的基因并轉錄表達。?如于2019年5?由FDA 批準上市的Zolgensma,即為搭載SMN1基因的AAV9病毒,遞送到神經系統后可表達出SMN蛋?從?可以治療脊髓性肌?萎縮癥。