醫療費用高。世界上醫療費用最高的國家當屬美國,其 2018 年預計醫療費用高達 34710 億美元,占美國GDP17%左右,人均衛生費用總支出超過 10000 美元,遠高于德國、英國和日本。從相關數據可以佐證,醫療服務水平位居世界前列的美國,其人民獲得的醫療服務水平反而較低。2017 年美國人均預期壽命 78.6 歲,排在OECD 國家第 29 位,同時其嬰兒死亡率排在 OECD 國家第 12 位,高達每千人 5.9 人,其潛在損失生命年限高達每十萬人 4721 年,排在 OECD 國家第 9 位。
制度構成及覆蓋范圍。日本的《國家衛生保險法》于 1961 年全面修改,醫療保險制度以強制的形式覆蓋所有國民,實現了全民皆保。1961 年 4 月份日本全面實施面向農村居民及個體經營者的公共醫療保險制度,要求無固定職業和收入者必須強制加入這一醫療保險。日本醫療保險制度具有全民性,強制性,公平性,且其“全民皆保”以費用共擔為前提。從日本厚生勞動省的統計數據可知,2016 年日本的醫療保險覆蓋率已經達到了 100%。日本的醫療保險制度可按被保險對象分為地區保險、職工健康保險、老齡健康醫療保險。地區保險依照國民健康保險法與國民健康保險制度設立,適用于全國所有行政區和特別區,運營主體是 166 個國民健康保險組合,被保險對象包括普通國民和退休人員兩類。職工健康保險按保險對象可分為健康保險、船員保險和互助組合 3大類,每項制度的建立都有相應的法律做依據。老齡健康醫療保險旨在針對 70 歲及以上老人或超過 65 歲但臥病在床的老人,資金來源由 3 部分構成,加入保險者按月交納保險金,本人或親屬看病時付一定比例的醫療費用,政府或企業承擔其余部分。日本的醫療費用支付結構中,基本醫保占比最高,2015 年達到 83.6%,高于德國 80.4%、英國 83.5%、中國 55.8%、美國 48.3%。
醫保覆蓋人群廣。截至 2018 年底,我國已有共計 13.45 億人納入城鎮基本醫療保險,國民覆蓋率從 2009年的 64.6%迅速增加到目前的 95%以上,基本覆蓋了全體國民,與主要發達國家差距明顯縮小,政府/社會醫療保險參與度提升明顯,由 2009 年的 60%迅速提升至 90%,甚至趕超了同樣是社會醫保制度的德國的覆蓋水平,接近日本、英國覆蓋水平,被聯合國與世界衛生組織稱為“社會保障的奇跡”,并且城鎮職工醫療保險,城鄉居民醫療保險整體報銷率達到了 70%以上。
