國家醫保局的成立將推動醫保資金合理使用。國家醫保局于 2018 年 3 月正式成立，之前由各部委負責的醫保職權統一歸為醫保局管理，以統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革。我們預計管理權集中后，醫保的議價和管理效率將會提升，推動醫保支出結構優化。目前國家醫保支出增速較為穩定，但支出結構的調整將會帶來醫藥行業格局的重大變化。
近兩年城鎮醫保控費取得一定成就，遠期壓力仍然很大。在控制輔助用藥、中藥注射劑，取消藥品加成及藥品降價等政策下，國內城鎮基本醫保取得階段性的勝利。2016 年國內城鎮基本醫保結余率首次回升。
城鎮居民醫保的繳費與保險金額更少。對比城鎮職工與城鎮居民醫保的繳費與報銷政策。城鎮職工的繳費多為工資比例繳費，金額可以很高。而城鎮居民醫保多按未成年、成年人、老人不同劃分，除個人繳費部分，其他為政府轉移支付。總體金額較少，一般為幾百元，單個城鎮居民繳費金額更低；從享受的報銷來看，城鎮職工醫保報銷比例更高，一般為 70-85%，而城鎮居民報銷一般為 50-70%，且每年有限額。
