【行業】百億醫保IT待建設積極拓寬業務邊界(26頁)

國家組建醫保局,統籌負責醫保事務。2018 年 5 月 31 日,國家醫保局掛牌。根據本輪國務院機構改革方案,新組建的國家醫保局,作為國務院直屬機構,將分散于原人社部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責,原國家衛計委的新農合職責,原國家發改委的藥品和醫療服務價格管理職責,原民政部的醫療救助職責,整合在一起,實現醫保事務統籌管理。

醫保局設立加速三大產品體系建設,醫保 IT 行業有望加速發展。根據醫保局的工作職責,三大醫保局信息系統產品體系有望加速建設。與醫保局進行實現三保合一的職責相對應的是醫保業務系統遷移或新建的工作;與強化醫保基金監管相對應的是醫保基金管理系統產品;與制定藥品和醫用耗材的招標采購政策并監督實施職責相對應的是藥品器械集采平臺產品。

醫保業務信息系統曾是人社信息系統重要組成部分。城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險由人社部門主管,醫保業務系統為人社核心信息系統的重要組成部分。由于醫療保險具備規模大,覆蓋人員廣,運營模式復雜,管理中參與方多等特色,醫保業務信息系統在人社信息系統中占比高,調研數據表明,醫保業務信息系統建設費用通常占到總費用的一半左右。醫保業務信息系統是人社信息系統重要組成部分。

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