美國 PBM 現狀：醫療體系中不可或缺參與者，整合后行業高度集中。1）截至 2018年，美國 PBM 企業累計覆蓋超過 2 億人藥品需求，接近 90%用藥需求通過 PBM 支付，對藥品生產企業、連鎖藥店等藥品供應鏈條的參與者都擁有強大的議價能力，已經成為醫療體系中不可或缺的參與者；2）伴隨著控費復雜度的提升、基礎 IT 能力的發展，數據積累與信息化控費重要性凸顯，PBM 企業整合，從超過 150 家整合為目前前七大企業市場份額超過 70%。
相比于單純的醫療信息化建設，PBM 模式有明顯優勢，主要是壁壘與盈利：1）更高的進入壁壘，由于 PBM 需要積累大量醫療數據，后來者很難反超，因此具有更深積累的公司也自然建立更高的進入壁壘，而醫療信息化企業目前各家企業產品同質化程度較高，競爭更為激烈；2）更好的盈利模式：醫療信息化企業目前以信息化訂單建設模式為主，需要大量的定制與實施，企業邊際拓展與人力相關，而 PBM 則通過控費前后的差價獲取利潤，對于上下游都有一定議價權。因此， PBM 模式是目前醫療信息化企業未來追求的可見轉型目標之一。當外部環境發生變化時，各信息化公司都在尋求成長為 PBM 企業的機會。
歷史環境決定醫生、醫院收入與藥品價格相關。20 世紀 50 年代，醫院服務具有福利性質，醫療服務收費標準定的很低，同時政府沒有足夠的財政資金支撐醫院的運行，因此允許醫院通過“藥品加成”的方式自行解決。“以藥養醫”最初的提出，就是指醫院可以用“藥品收支結余”彌補“醫療收支”虧損，醫院通過藥品加成的利潤，維持自身運轉，即“以藥養醫院”。在這一政策下，藥品利潤越高，醫院和醫生的收入越高，于是出現了“大處方”的現象，一定程度上導致了“看病貴”的問題。
