65 周歲以上人口持續增長。近幾年來，中國人口的老齡化問題正在逐漸加劇。根據統計局的人口數據，截止 2017 年末，中國 65 周歲以上的人口為 1.58億人，相較 2016 年末增長約 828 萬人。2017 年末 65 周歲人口占總人口的比重達到 11.39%，相較 2016 年的 10.85%提升約0.54 個百分點。根據國家統計局局長寧吉喆介紹，到 2018 年末我國 65 周歲及以上人口達到 1.67 億人，占總人口的 11.9%。不管是從絕對數量還是相對比重來看，老齡人口的持續提升已經成為了近些年的重要趨勢。根據《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》，預計到 2020 年，全國 60 歲以上老年人口將增加到 2.55 億人，占總人口比重提升到 17.8%左右。隨著預期壽命的增長和人口出生率的走低，未來老齡人口的比重有望持續上升。
醫保基金面臨越發嚴重的財政壓力。近年來，在扣除財政補貼情況下的城鎮醫保基金的缺口正呈現逐步擴大的趨勢，其中以居民基本醫療保險基金更為顯著。2017年居民基本醫療保險基金中個人繳費收入僅為 1812.72 億元，同期的基本醫療保險待遇支出為 6094.91 億元，收支缺口達到4282.19 億元，而這部分缺口主要由財政補貼來解決。2017 年城鎮職工基本醫療保險基金和居民基本醫療保險基金合計的收支缺口為 2250.49 億元，相較 2013 年度的 1895.40 億元增長約 355 億元，不包括財政補貼下的收支缺口擴大趨勢明顯。
醫保控費成主旋律，新機構醫保局成立。正是在這樣的背景下，醫保控費成為了近幾年醫保基金的主旋律。去年，在國務院機構改革方案中新成立的國家醫療保障局肩負起了關于醫保基金的政策制定和監督管理等職責。醫保局的成立解決了此前醫保管理領域多方共同參與的局面，在整合城鎮職工和居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險的基礎上，推動醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”。一個強有力的統一的醫保基金管理機構的設立對于解決當前醫保基金存在的問題具有重要意義。從藥品帶量采購試點落地，到擬啟動按 DRGs 付費試點，到全國范圍內開展打擊欺詐騙取醫保基金專項行動，再到擬制定全國輔助用藥目錄等，都顯現出醫保控費的進一步趨嚴，醫保控費也將會是當前以及未來政策制定的重要出發點。
